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便秘的治療原則及用藥(2)

2012-03-21 09:07 閱讀:3108 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫 責任編輯:潘樂(lè )樂(lè )
[導讀] (一)便秘的治療原則 1.針對病因治療,避免濫用瀉藥。 2.對完全性機械性腸梗阻引起的便秘,主要在于解除梗阻,可禁食、胃腸減壓,禁用口服瀉藥。對慢性不完全腸梗阻,用潤滑瀉藥,使糞便軟化,變稀,有利于通便。如是假性腸梗阻或腸蠕動(dòng)減弱時(shí),則應**腸

    2.容積性瀉藥

    (1)硫酸鎂(Magnesium sulfate):

    為鹽類(lèi)瀉藥。硫酸鎂不被吸收,在腸內保持一定的滲透壓,使腸內保留大量的水分,增加容積,機械性地刺激腸蠕動(dòng),引起腹瀉。引起排便的時(shí)間與濃度有關(guān),服5%400ml后2~4h即腹瀉,而20%100ml需較長(cháng)時(shí)間,故應多飲水。

    (2)甘露醇(Mannitol)

    為多醇的糖。口服后,在胃腸道內不吸收。5.07%水溶液為等滲溶液,口服高滲的甘露醇溶液使腸內滲透壓增高,從而容積增大,刺激腸蠕動(dòng),引起水瀉。服用20%甘露醇100~250ml后1~2h,再分別喝水300~500ml,可增加水瀉。用于腸道清潔、急性中毒,或肝硬化患者并發(fā)消化道出血時(shí)防止肝昏迷等。

    (3)乳果糖(Laotulose):

    為人工合成的雙糖,在腸道不為雙糖酶水解,進(jìn)入結腸后被腸菌分解成乳酸和乙酸,增加滲透壓,達到滲透性通便作用,見(jiàn)肝昏迷用藥。

    (4)開(kāi)塞露:

    內含硫酸鎂、山梨醇等。注入直腸后,刺激直腸粘膜,引起直腸排便反射。

    3.潤滑性瀉藥

    (1)液狀石蠟(Liquid paraffin):

    在腸內不被吸收,軟化糞便,使之變稀,潤滑腸壁使糞便易于排出。臨睡時(shí)口服15~30ml,或10ml 3/d,可排出稀便。

    (2)花生油(Arachis oil):

    臨睡前口服100~200ml花生油,次日可排出稀軟便。用于不全腸梗阻者,尤其有必要作腸道鋇劑檢查時(shí),口服花生油后確保每日排便,再行腸道鋇劑檢查,檢查后繼續用花生油,使鋇劑全部排出。

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