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門(mén)診現形記——何為看病難,看病貴(2)

2011-01-21 16:50 閱讀:2767 來(lái)源:丁香園 作者:大*勒 責任編輯:大彌勒
[導讀] 上周和這周分別又陪何教授上了兩天的門(mén)診。上周門(mén)診那天,早上總共看了35個(gè)門(mén)診患者,還給三個(gè)住院患者會(huì )了診,從8點(diǎn)一直忙到12點(diǎn);下午共看了19個(gè)患者,從1點(diǎn)半一直忙到5點(diǎn)40。總共看了54個(gè)病人,但是其中有90%的病人都是因為感冒而來(lái)的:發(fā)熱、咳嗽、咳痰
 
  要勇于、敢于否定
 
  一年輕女性,大約30歲左右,自述被診斷為“支氣管哮喘”2年余,長(cháng)期遵醫囑正規用藥治療,并間斷在門(mén)診復診、調藥,但效果始終都不佳。
 
  她哮喘的診斷依據除了發(fā)作性的喘息病史之外,輔助檢查有肺功能提示重度混合型通氣功能障礙,支氣管激發(fā)試驗陽(yáng)性,胸片無(wú)明顯異常。
 
  何教授在聽(tīng)了她對自己病情的陳述,看過(guò)檢查結果并沉思之后,懷疑性地否定了支氣管哮喘的診斷。他說(shuō)道,“哮喘一般只有阻塞性通氣功能障礙,而沒(méi)有限制性通氣功能障礙,而且規律用藥后癥狀可明顯緩解并逐漸得到控制。這比較像一個(gè)病的情況,名字叫閉塞性細支氣管炎(BOOP),比較罕見(jiàn),所以這個(gè)病得去北京才能診斷,我這兒診斷不了。現在,大家都不仔細看、不仔細想,定勢地跟著(zhù)‘前人’和‘權威’的步伐走著(zhù),都誤診了還不知道。小*,以后碰到類(lèi)似的情況一定要多想想,找找病情控制不佳的原因……”,聽(tīng)完之后,我理解了何教授所講的東西,但是對于何教授所說(shuō)的那個(gè)疾病從來(lái)沒(méi)見(jiàn)過(guò),也沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)。查查看……

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