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(二)放射治療

1．術(shù)前放療，用于下列情況:

(1)非小細胞肺癌如術(shù)前估計瘤體較大手術(shù)難以切除，可作術(shù)前放療，手術(shù)宜在放療后進(jìn)行。

(2)肺上溝瘤侵犯胸壁。

(3)有N1、N2的小細胞肺癌雖然經(jīng)化療有效，但估計范圍較大手術(shù)有困難，應加術(shù)前放療。

2．術(shù)后放療，用于下列情況:

(1)手術(shù)標本支氣管殘端有癌細胞，術(shù)后應盡早作放療。

(2)術(shù)中因病變侵犯廣泛或淋巴結轉移而未能全部清除，估計有殘留病灶，應局部置金屬標記以備術(shù)后放療。

3．肺癌骨轉移，鎖骨上淋巴結轉移者經(jīng)放射治療可抑制其發(fā)展及止痛作用。

　(三)化學(xué)藥物治療

1．術(shù)前化療，適合于下述情況:

已證實(shí)為小細胞癌的N1、N2患者，應術(shù)前化療或加放療，爭取獲得手術(shù)指征再考慮手術(shù)與否；對少數非小細胞癌范圍雖廣泛，進(jìn)行化療獲得部分緩解后，也可再爭取手術(shù)治療。

2．術(shù)后化療，適合于下述情況:

(1)小細胞肺癌手術(shù)后均應采用化療。

(2)非小細胞肺癌的Ⅱ和Ⅲ期病人術(shù)后應作化療。

(3)Ⅰ期非小細胞癌 (N0)的術(shù)后化療尚在研究中，但為針對已在組織著(zhù)床或存在于血管或淋巴道內的癌細胞，仍可考慮術(shù)后化療，尤其是腺癌和癌細胞分化差者。

3．對不宜手術(shù)治療的病人，可采用化療。

4．一般選用2～3種作用不同周期的抗癌藥物聯(lián)用，間歇、短程治療常用的藥物有卡鉑，順鉑，鬼臼乙叉甙，健擇、諾維本、環(huán)磷酰胺、表阿霉素，長(cháng)春新堿，氨甲蝶嶺等藥靜脈注射。有腦轉移時(shí)可加用環(huán)已亞硝脲；并發(fā)胸腔積液時(shí)，須待胸水排盡后選用卡鉑 (或順鉑)，絲裂霉素或環(huán)磷酰胺注入胸腔。化療藥物有一定毒性，能降低機體免疫機制，在治療中病人無(wú)法耐受用藥量應適當減少。

5．經(jīng)支氣管動(dòng)脈灌注化療藥物，經(jīng)股動(dòng)脈插入支氣管動(dòng)脈導管，再插入分布于肺癌的支氣管動(dòng)脈，緩慢注入卡鉑(或順鉑)，5-氟脲嘧啶，絲裂霉素等藥物，每二周一次，根據病情灌注2～4次，適用于:

(1)不適合手術(shù)及不能耐受手術(shù)的肺癌病人。

(2)較大的腫瘤，估計手術(shù)切除有困難，可先經(jīng)支氣管動(dòng)脈灌注化療后復查，再決定是否剖胸。

　(四)胸腔熱療

針對伴有惡性胸水的晚期病人，可以達到減少或消滅胸水，殺滅部分癌細胞，提高生活質(zhì)量，延長(cháng)生命的效果。

(五)激光治療

靜脈注射血卟啉衍生物后經(jīng)纖維文氣管鏡檢查，對準部位用激光進(jìn)行照射，可使支氣管腔內癌灶部分消失，可用于:

1．氣管、支氣管早期癌。

2．術(shù)前治療，擴大手術(shù)適應征，縮小手術(shù)范圍。

3．晚期癌的姑息治療，使閉塞的支氣管重新開(kāi)放，改善呼吸功能。

4．高齡、心肺功能差不宜手木者。

　　(六)冷凍手術(shù)治療

甩液氮冷凍肺癌病灶，使癌組織壞死，摘除后瘤床再行冷凍，以消除可能殘留的癌細胞，主要適用于:

1．高齡、心肺功能差，不能耐受肺葉切除的周?chē)头伟?br />
2．原發(fā)灶已控制的轉移性肺癌。

3．剖胸探查不能切除的肺癌。

　　(七)免疫治療

目前臨床應用較多的是非特異免疫治療，如OK432、干擾素，短小棒狀桿菌，免疫核糖核酸轉移因子，LAK細胞等，提高機體免疫功能。

　　(八)中醫中藥治療

治療原則是扶正法邪，可增加機體抗病能力，增強免疫功能，提高肺癌的療效。

　　療效標準

(一)治愈

1．根治性切除，病人恢復良好。

2．放療后腫瘤消失或明顯縮小3/4以上。

　(二)好轉

1．姑息性手術(shù)或單純癌切除，癥狀好轉者。

2．經(jīng)放射或化療等治療腫塊縮小，臨床癥狀改善。