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當病歷書(shū)寫(xiě)變成一種繁重的形式勞動(dòng)(2)

2010-12-23 15:24 閱讀:2757 來(lái)源:健康報 作者:大*勒 責任編輯:大彌勒
[導讀] 病歷書(shū)寫(xiě)在我國的醫療管理制度中,一直占據著(zhù)非常重要的地位,目前的病歷書(shū)寫(xiě)制度,也或多或少地發(fā)揮了類(lèi)似的作用,可是當病歷書(shū)寫(xiě)變成一項為形式而形式的繁重勞動(dòng),其消極作用似乎也就不可忽視了。
 
  其次,繁雜的病歷書(shū)寫(xiě)磨滅了很多醫生的工作熱情。如果說(shuō),病歷書(shū)**的可以提高醫療質(zhì)量,敦促醫生更認真地工作,那么還情有可原。但現在的病歷書(shū)寫(xiě)要求,更多的時(shí)候注重的是一種形式,而不是實(shí)際內容。當前的病歷記錄大多是在要求醫生們把查房等事情寫(xiě)得非常嚴謹而學(xué)術(shù)。可這樣有多少實(shí)際的意義?加之很多病歷的檢查者,要么沒(méi)有臨床經(jīng)驗,要么專(zhuān)業(yè)歸屬不同,在很多時(shí)候不便對病歷中的專(zhuān)業(yè)內容作出評價(jià)。
 
  第三,加劇了醫患之間的對立。寫(xiě)好病歷的一個(gè)很重要的意義是不讓患者找到醫療過(guò)程中的問(wèn)題,因此,每一次病歷書(shū)寫(xiě)過(guò)程,都是教育醫生在內心和病人進(jìn)行一次假想的“斗爭”過(guò)程。醫生越年輕,其病歷書(shū)寫(xiě)的壓力就越大,這就是說(shuō),我們的醫生一走上工作崗位,每天都要將病人想象成潛在的敵人。很難想象,在這樣的氛圍中成長(cháng)起來(lái)的醫生,會(huì )真正熱愛(ài)自己的病人,會(huì )以病人為中心。
 
  病歷書(shū)寫(xiě)定位的應該是對病人治療過(guò)程的真實(shí)反應,將學(xué)術(shù)水平、醫療技術(shù)的評判過(guò)多地定位在病歷里面,顯然是放大了病歷記錄的意義,增加了醫生書(shū)寫(xiě)病歷的壓力。事實(shí)上,目前實(shí)施的病歷書(shū)寫(xiě)要求,應該僅限于年輕醫生的早期培訓或者是考試之中,讓他們在固定的時(shí)間內,對固定的疾病案例進(jìn)行教科書(shū)式的分析,借此鞏固基礎的醫療理論,但如果將之放于臨床的實(shí)際工作中,就顯得不合時(shí)宜了。

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