農村高血壓防止更需加大力度(2)
2011-01-24 14:05
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來(lái)源：云南省第三人民醫院心血管疾病中
作者：大*勒
責任編輯：大彌勒
[導讀] 云南農村老年高血壓發(fā)病率達到30%，高血壓知曉率不到20%，藥物治療率僅有8%。/font 不良生活方式（如高鹽、大量飲酒）在農村高血壓中有著(zhù)重要作用，這和社會(huì )發(fā)展人口流動(dòng)飲食習慣有關(guān)，也是農村快速向城市不良生活方式過(guò)渡的一種表現。與高血壓的高發(fā)相比，
應提倡低成本藥物
目前5大類(lèi)一線(xiàn)降壓藥物包括利尿劑、鈣拮抗劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）。針對農村高血壓患者發(fā)病機制多和食鹽、飲酒有關(guān)，且農村關(guān)注藥物價(jià)格情況下，為使患者堅持長(cháng)期治療，采用低成本控制農村高血壓是重要策略。噻嗪類(lèi)利尿劑尤其是小劑量噻嗪類(lèi)利尿劑副作用小，效果確切，價(jià)格低廉，在控制老年高血壓和單純收縮期高血壓方面具有優(yōu)勢，是農村高血壓降壓的基礎用藥。尼群地平起效快、療效確切、無(wú)絕對禁忌證、不良反應少、價(jià)廉效優(yōu)，也是一種選擇。
長(cháng)效、平穩降壓是硬道理
ACEI類(lèi)藥物對肥胖、糖尿病和心臟、腎臟靶器官受損的高血壓患者具有相對較好的療效，特別適用于伴有心力衰竭、心肌梗死后糖耐量減退或糖尿病、腎病的高血壓患者。推薦國產(chǎn)廉價(jià)的ACEI（卡托普利）作為農村高血壓治療的有效藥物。
以阿替洛爾、美托洛爾為代表的β受體阻滯劑在改善青年心律快、緊張性高血壓方面具有優(yōu)勢。從成本-效益看，氫**、鈣拮抗劑、ACEI間的聯(lián)合是農村地區高血壓治療的有效藥物組合。
