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    以縣級公立醫院綜合改革作為突破口，今年我省全面深入推進(jìn)公立醫院改革。2月28日在寧召開(kāi)的全省醫院工作會(huì )議上，省衛生廳負責人多次脫稿講話(huà)，其間傳遞出關(guān)于公立醫院改革的最新信息。

    加大15個(gè)縣級公立醫院改革

    今年我省將加大縣級公立醫院改革力度，以破除“以藥養醫”機制為重點(diǎn)，推進(jìn)支付方式改革，相關(guān)醫療服務(wù)收費也將適當調整。省衛生廳長(cháng)王詠紅告訴記者，今年要抓好南京江寧區醫院、吳江第一人民醫院等15個(gè)縣級公立醫院綜合改革試點(diǎn)工作，加大**投入補償力度，合理調整醫療服務(wù)收費價(jià)格，推進(jìn)門(mén)診總額預付和住院按床日、按病種付費的支付方式改革。

    公立醫院不再“以藥養醫”，虧空誰(shuí)補？根據我省縣級公立醫院新醫改方案，其藥品出售收入的損失，通過(guò)如下三個(gè)途徑來(lái)補償：增設藥事服務(wù)費；調整（其實(shí)是提高）醫療服務(wù)收費；增加**財政補助。據介紹，省財政已撥出5000萬(wàn)元，對縣級醫院綜合改革試點(diǎn)單位“以獎代補”。15個(gè)試點(diǎn)縣醫院均開(kāi)展了以人員聘用、崗位管理、績(jì)效考核為重點(diǎn)的運行機制改革。

    嚴控藥占比，再降2個(gè)百分點(diǎn)

    目前，我省公立醫院的收入主要由財政補助、服務(wù)費用、藥品加成三部分組成。2010年，全省醫療機構總收入833億元，其中財政補助54億元，占醫療機構總收入的6.4%，多數醫院的財政投入不夠支付離退休人員費用；醫療機構主要靠藥品加成、“以藥補醫”機制維持生存和發(fā)展。2010年全省醫療機構藥品收入占總收入的46.1%。

    今年，要繼續嚴格控制藥占比，全省二、三級公立醫院力爭再降2個(gè)百分點(diǎn)以上。建立臨床用藥和檢驗檢查監控制度，及時(shí)發(fā)現并糾正不合理醫療行為，并與醫務(wù)人員績(jì)效考核掛鉤，積極配合醫保付費方式改革。省衛生廳正醞釀具體措施，力爭2012年二、三級公立醫院平均門(mén)診人次診療費用和平均出院人次診療費用增長(cháng)幅度，低于城市居民人均可支配收入和農村居民人均純收入增長(cháng)幅度。

    二級以上公立醫院全部“預約診療”

    目前全省三級醫院門(mén)診號源開(kāi)放預約率為41.29%，其中專(zhuān)家號源預約率46.42%，專(zhuān)家門(mén)診預約就診患者占患者總數的52%。2012年，全省二級以上公立醫院都要開(kāi)展預約診療服務(wù)，所有三級公立醫院進(jìn)入省級集約式預約診療服務(wù)平臺；三級公立醫院原則上所有普通門(mén)診和專(zhuān)家門(mén)診號源全部開(kāi)放預約；二、三級公立醫院專(zhuān)家門(mén)診就診患者預約率分別力爭達40%、60%以上，出院病人復診預約率達100%。

    醫療服務(wù)收費有下降空間

    省衛生廳醫政處處長(cháng)李少東透露，下一步醫療服務(wù)收費調整，在減輕百姓看病負擔的同時(shí)也要體現醫務(wù)工作者的勞動(dòng)價(jià)值。“護理1天還不敵家政服務(wù)1小時(shí)，這個(gè)收費不合理。但那些大型設備像petCT、核磁共振檢查收費，還有下降的空間。”

    今年，全省所有醫院還將以縮短平均住院日為重點(diǎn)提升醫療工作效率，促進(jìn)醫療質(zhì)量和技術(shù)水平的提升。目前我省三級醫院平均住院天數為11.83天，力爭2012年全省二、三級公立醫院出院患者平均住院日較上年分別下降1.5天和1天。

    據透露，除宿遷等地，全省原則上不再新設置由**舉辦的公立醫院，鼓勵具有資質(zhì)的人員依法開(kāi)辦私人診所。