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【DOC】內(nèi)科常考題型 - 醫(yī)學資源下載
資源作者：liguohuili
資源分類：醫(yī)學 - 內(nèi)科學
資源屬性：文檔
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上傳日期：2012-11-15 20:30:56

【doc】內(nèi)科常考題型 1. 蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是：　　A. 高血壓　　B. 腦動脈粥樣硬化　　C. 先天性腦底動脈瘤　　D. 腦血管畸形　　E. 血液病。　　2. 一位胸推結(jié)核患者，表現(xiàn)為截癱，雙側(cè)胸5以下感覺障礙，其病變位于：　　A. 第2胸推　　B. 第3胸推　　C. 第4腳推　　D. 第5胸椎　　E. 第6胸椎　　3. 癲癇小發(fā)作（失神性發(fā)作）的首選藥物是：　　A. 丙戊酸鈉　　B. 三甲雙酮　　C. 安定　　D. 硝基安定　　E. 乙琥胺或苯琥胺　　4. 病理反射的出現(xiàn)是由于：　　A. 脊髓反射弧的損害　　B. 神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高　　C. 基底節(jié)受損　　D. 錐體束損害　　E. 腦干網(wǎng)狀結(jié)構損害。　　5. 腦血栓形成最常見的病因是：　　A. 高血壓病　　B. 腦動脈粥樣硬化　　C. 各種腦動脈炎　　D. 血壓偏低　　E. 紅細胞增多癥　　6. 腦出血的內(nèi)科療法中，最重要是：　　A. 降低血壓　　B. 控制出血　　C. 控制腦水腫，預防腦疝　　D. 加強護理，注意水與電解質(zhì)平衡　　E. 氣管切開，吸氧　　7. 一位腦出血的病人，很快昏迷，雙側(cè)瞳孔極度縮小，四肢癱瘓，高熱，呼吸障礙，出血部位應考慮；　　A. 內(nèi)囊內(nèi)側(cè)和丘腦附近　　B. 外囊附近　　C. 橋腦　　D. 小腦　　E. 內(nèi)囊內(nèi)側(cè)擴延至外囊附近　　8. 根性坐骨神經(jīng)病，最常見的病因是：　　A. 椎管內(nèi)腫瘤　　B. 風濕或受寒　　C. 腰椎間盤突出　　D. 腰既關節(jié)炎　　E. 黃韌帶肥厚。　　9. 脊髓半側(cè)損害的感覺障礙為　　A. 受損平面以下的同側(cè)痛、溫覺障礙，對側(cè)深感覺障礙　　B. 受損階段的痛、溫覺障礙，對側(cè)深感覺障礙　　C. 受損平面以下的同側(cè)深感覺障礙，對側(cè)痛溫覺障礙　　D. 受損階段深感覺障礙，對側(cè)痛溫覺障礙　　E. 受損平面以下對側(cè)深、淺感覺均障礙。　　10.左側(cè)偏癱、右側(cè)外展神經(jīng)麻痹和右面神經(jīng)周圍性麻痹時，病變部位在　　A. 右內(nèi)囊　　B. 右中腦　　C. 右橋腦　　D. 右延髓　　E. 左延髓　　11.一位病人有行走不穩(wěn)（夜晚黑暗時加重），行走時雙目注視地面，跨步闊大，舉足過高，踏步作響，應考慮為：　　A. 小腦性共濟失調(diào)　　B. 前庭功能障礙　　C. 感覺性共濟失調(diào)　　D. 下肢痙攣性輕癱　　E. 鴨步。　　12.急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎的腦脊液為：　　A. 淋巴細胞明顯增多　　B. 多核細胞明顯增多　　C. 糖、氯化物降低　　D. 蛋白及細胞均增高　　E. 蛋白增高而細胞正常或接近正常　　13.階段型分布的痛溫覺障礙，無深感覺和觸覺障礙，病變部位在：　　A. 后根　　B. 后角　　C. 脊神經(jīng)節(jié)　　D. 脊髓丘腦側(cè)束　　E. 脊髓丘腦前束　　14.深反射亢近見于：　　A. 后根受損　　B. 前角受損　　C. 肌肉病變　　D. 惱或脊髓損害　　E. 后束受損　　15.左側(cè)舌下神經(jīng)周圍性癱瘓表現(xiàn)為：　　A. 伸舌偏右，伴右側(cè)舌肌萎縮　　B. 伸舌偏左，伴左側(cè)舌現(xiàn)萎縮　　C. 伸舌偏左，無舌肌萎縮，有肌纖維震顫　　D. 伸舌偏右，無舌肌萎縮，有肌纖維震顫　　E. 伸舌偏左，伴左側(cè)舌感覺減遲　　參考答案　　1.C 蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是先天性腦底動脈瘤，其次是腦血管畸形和腦動脈粥樣硬化，少見的病因為高血壓及血液病等。　　2.B 由于在生長發(fā)育過程中，脊髓長度的增長比脊柱慢，因此成人的脊髓比脊柱短，每個脊髓階段的位置比相應的脊椎為高：下部頸髓階段較頸椎高一個椎骨，上部胸髓階段（胸1-6）較胸椎高二個椎骨，下部胸髓階段（胸7-12）較胸椎高三個椎骨。　　3.E 乙琥胺或苯琥胺對失神小發(fā)作最有效，可作為首選藥物。丙戊酸鈉是一種廣譜抗癲癇藥，對各種癲癇均有一定療效，可作為次選藥物。三甲雙酮雖有效，但因毒性大，目前已少用。安定和硝基安定用于治療肌陣孿性小發(fā)作及非典型小發(fā)作。　　4.D 病理反射是由于錐體束受損，對脊髓失去抑制而產(chǎn)生。脊髓反射弧損害引起深反射減弱或消失。神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高表現(xiàn)為腱反射增強。基底節(jié)受損產(chǎn)生肌張力改變和不自主運動。腦干網(wǎng)狀結(jié)構損害主要引起意識和呼吸障礙。　　5.B 腦血栓形成最常見的病因是腦動脈粥樣硬化，其次是高血壓病伴發(fā)的腦部小動脈變化及各種腦動脈炎，少見的病因為紅細胞增多癥。血壓偏低可作為腦血栓形成的誘因。　　6.C 由于腦出血引起死亡的主要原因是腦水腫和腦疝，因此使用脫水劑來控制腦水腫和降低顱內(nèi)壓，是內(nèi)科治療的最重要措施。吸氧、止血、降低高血壓，限制液體和鈉鹽的攝入，以及保持呼吸道通楊，亦是有益的療法。　　7.C 橋腦出血輕者出現(xiàn)病灶側(cè)周圍性面癱及對側(cè)肢體癱瘓，重者病人很快昏迷，四肢癱瘓，雙側(cè)瞳孔極度縮小，高熱和呼吸障礙。內(nèi)囊及其附近出血表觀為意識障礙、偏癱及一側(cè)瞳孔擴大。小腦出血則以急性顱內(nèi)壓增高及共濟失調(diào)為特點。　　8.C 根性坐骨神經(jīng)痛的病因，以腰椎間盤突出最為常見。椎管內(nèi)腫瘤、黃韌帶肥厚亦可引起。腰骶關節(jié)炎是干性坐骨神經(jīng)痛的病因之一。風濕或受寒可能引起原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛。　　9.C 傳導深感覺的纖維由后根進入脊髓。在同側(cè)后束上行，于延髓下部的薄束核和楔束核換神經(jīng)元后，交叉至對側(cè)。傳導痛、溫覺的纖維從后根進入脊髓，于后角換神經(jīng)元后。經(jīng)脊髓前連合交叉至對側(cè)的楔束和薄束，上行至丘腦。　　10.C 外展神經(jīng)核位于橋腦中下部，其纖維向腹側(cè)行走。面神經(jīng)核在橋腦深部下外側(cè)，錐體束位于它的腹側(cè)。當右側(cè)橋腦腹側(cè)受損，便出現(xiàn)右眼外展不能，右側(cè)周圍性面癱和左側(cè)偏癱。內(nèi)囊等病變不引起外展及面神經(jīng)麻痹。　　11.C 此病人的步行符合感覺性共濟失調(diào)。小腦蚓部病變，行走呈醉漢步態(tài)；小腦半球或前庭病變，行走向患側(cè)偏斜。兩下肢痙攣性輕癱行走時，出現(xiàn)剪刀步態(tài)。鴨步見于肌營養(yǎng)不良癥，因骨盆帶肌無力，走路左右搖擺。 共2頁:? 　12.E 淋巴細胞、多核細胞增多以及蛋白、細胞同時增高，見于腦脊髓膜或腦脊膜的炎癥。糖、氯化物降低發(fā)生于細菌性或真菌性腦膜炎，以結(jié)核性腦膜炎最為明顯。　　13.B 這是由于損害傳導痛。溫覺第二級神經(jīng)元或未交叉的纖維所致。脊神經(jīng)節(jié)及后根的病變，出現(xiàn)相應階段的各種感覺障礙。脊髓丘腦前、側(cè)束受損，則產(chǎn)生病變水平以下的對側(cè)痛、溫覺障礙。　　14.D 由于網(wǎng)狀脊髓束及錐體束對脊髓反射孤的抑制被解除，故出現(xiàn)深反射亢進。后根、后角和肌肉病變，因損害深反射弧，故產(chǎn)生深反射減弱或消失。后束受損引起病變水平以下的深感覺障礙和深反射減弱。　　15.B 舌下神經(jīng)周圍性癱瘓表現(xiàn)為伸舌偏同側(cè)，伴同側(cè)舌肌萎縮。舌下神經(jīng)中樞性癱瘓伸舌偏向?qū)?cè)，無舌肌萎縮。舌頭感覺是由三叉神經(jīng)支配，上一頁 1 2 下一頁 　　　46.患者女性，62歲，晨起左側(cè)輕偏癱，意識清楚，無失語，下午檢查發(fā)現(xiàn)癱瘓肢體的肌力已恢復正常，為防止再次發(fā)作，應采取的促措施不包括 　　　A.小劑量阿司匹林口服 　　　B.潘生丁口服 　　　C.丹參口服 　　　D.顱內(nèi)顱外血管吻合術 　　　E.20%甘露醇快速靜滴 　　　正確答案：E 　　　47.患者女性，21歲，住院患者。發(fā)作頭痛、嘔吐2年。每次2～3小時。表現(xiàn)發(fā)作前煩躁、不識、繼之視物模糊，很快有頭痛，嘔吐，不發(fā)作如常人。神經(jīng)系統(tǒng)未見異常。腦電圖、CT心電圖正常。在發(fā)作出現(xiàn)預感時的治療應給予 　　　A.心得安 　　　B.甘露醇 　　　C.卡馬西平 　　　D.麥角胺咖啡因 　　　E.苯妥英鈉 　　　正確答案：D 　　　48.患者男性，19歲，有癲癇病史10年，診斷為單純部分性發(fā)作。該類型的癲癇發(fā)作與復雜部分性發(fā)作的主要區(qū)別在于有無 　　　A.精神癥狀 　　　B.運動癥狀 　　　C.意識障礙 　　　D.Todd癱瘓 　　　E.感覺癥狀 　　　正確答案：C 　　　49.患者男性，56歲，近來出現(xiàn)動作緩慢和雙手抖動。到醫(yī)院檢查后診斷為帕金森病，對于該病下述癥狀一般不會出現(xiàn)的是 　　　A.協(xié)調(diào)運動減少 　　　B.靜止性震顫 　　　C.全身肌肉強直 　　　D.走路呈"慌張步態(tài)" 　　　E.出現(xiàn)偏癱癥狀 　　　正確答案：E 　　　50.患者女性，64歲，一日出現(xiàn)頭痛和視物出現(xiàn)雙影，到醫(yī)院檢查后診斷為一側(cè)動眼神經(jīng)損害，腦血管造影發(fā)現(xiàn)動脈瘤，在此情況下動眼神經(jīng)損傷一般不會出現(xiàn)的體征是 　　　A.上瞼下垂 　　　B.瞳孔散大 　　　C.瞳孔對光反射消失 　　　D.眼球突出 　　　E.眼球向內(nèi)、向上和向下活動受限 　　　正確答案：D

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