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    近日，“北京某三甲醫院知名醫生因多點(diǎn)執業(yè)被處分”的消息在微信朋友圈熱傳。按說(shuō)醫生多點(diǎn)職業(yè)，甚至未來(lái)自由執業(yè)，將是歷史的必然，沒(méi)有人可以阻止這一政策的實(shí)施，已經(jīng)成為共識。那為院長(cháng)為何因此事大動(dòng)肝火呢？

    天下熙熙皆為利來(lái)、天下攘攘皆為利往。院長(cháng)大動(dòng)肝火無(wú)疑是因為自己的利益受到了觸動(dòng)。院長(cháng)作為醫院的最高領(lǐng)導人，不可能不考慮醫院這個(gè)集體的利益。在醫院管理者看來(lái)，醫院提供平臺和機會(huì )把一名醫生培養成技術(shù)骨干，自然不希望讓其到別的醫院去執業(yè)。再說(shuō)，三甲醫院病人排長(cháng)隊、運行壓力大，還要承擔**部門(mén)交辦的各種任務(wù)，醫護人員滿(mǎn)負荷運轉是常態(tài)，怎么能再把骨干力量放出去？

    廣州一骨科醫院負責人說(shuō)：“我們是區級公立醫院，但沒(méi)有財政撥付，醫生的工資、福利、社保都由原單位出，如果給其他醫院干活，太不劃算。”深圳一三甲醫院醫務(wù)科負責人說(shuō)：“醫生屬于‘單位人’，如果申請多點(diǎn)執業(yè)可能被領(lǐng)導認為是用心不專(zhuān)，害怕院長(cháng)給臉色看，繼而影響績(jì)效考核和晉升機會(huì )。”

    因此，推進(jìn)多點(diǎn)執業(yè)難，主要矛盾是公立醫院和醫生的關(guān)系，根本制約是現有的醫院管理體制，比如醫院人事制度、薪酬分配制度等，與多點(diǎn)執業(yè)甚至自由執業(yè)需要的環(huán)境不兼容。目前，公立醫院的醫生是單位人，與醫院之間并非簡(jiǎn)單的契約關(guān)系。醫生多點(diǎn)執業(yè)后，雙方的責任和義務(wù)沒(méi)有明確。當各方被推向多點(diǎn)執業(yè)時(shí)，都因為不適應而感到委屈。

    業(yè)內和社會(huì )上對北京這起醫生被處罰事件的關(guān)注和熱烈爭論，折射出當前推進(jìn)多點(diǎn)執業(yè)遭遇的尷尬。各利益相關(guān)方?jīng)]有達成真正的共識，推進(jìn)多點(diǎn)執業(yè)只能是口號。

    因此，需進(jìn)一步明細化相關(guān)的管理規定，理順醫師、第一執業(yè)所在醫療機構和多點(diǎn)執業(yè)所在醫療機構三方的權利、責任與義務(wù)。否則，多點(diǎn)執業(yè)這個(gè)“游戲”就沒(méi)辦法進(jìn)行下去。