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  在生命最后的日子里，病人常常得被動(dòng)地接受以下這樣極端的“待遇”:一個(gè)極端是治療不足，病人受到的痛苦和不適直到死亡也沒(méi)有得到充分的解脫；另一個(gè)極端是過(guò)度治療，直到生命的最后一息仍在接受各種各樣創(chuàng )傷性的治療。殊不知做得太少和做得太多的結果是一樣的，那就是給生命帶來(lái)毀滅性打擊。那么，怎樣才是生命最后時(shí)光的正確打開(kāi)方式呢？

  醫生世家面對死亡威脅如何做選擇？

  暢銷(xiāo)書(shū)《最好的告別》的作者，出身醫學(xué)世家的阿圖？葛文德在做客一個(gè)節目中曾講述了自己身為外科醫生的父親生命最后幾年的故事。

  2006年，70多歲的老葛文德醫生被診斷為罕見(jiàn)的脊髓腫瘤，良性惡性尚未可知，是否盡快冒著(zhù)可能導致癱瘓的危險打開(kāi)脊椎切除腫瘤，成了這個(gè)醫生世家面臨的艱難決定。在這個(gè)家里，一家三口加起來(lái)總共有120年的行醫經(jīng)驗，可是，也完全不知道該怎么做。幸運的是，他們找到了一個(gè)罕見(jiàn)的“解釋型”醫生，一個(gè)能夠幫助病人確定他們想要什么的醫生。在了解到阿圖父親更擔心手術(shù)失敗的后果而非腫瘤的后果后，與這個(gè)家庭一起決定推遲手術(shù)。4年后，患者“對腫瘤后果的擔心超過(guò)了對手術(shù)后果的擔心”,手術(shù)“如期”進(jìn)行。

  一天早上8點(diǎn)，家政工發(fā)現阿圖的父母雙雙睡在地上——“父親起床上衛生間，摔倒了，母親陪他一起躺在地上，結果關(guān)節炎加重，也起不來(lái)了。”一家人決定去社區申請善終服務(wù)。那是一個(gè)全方面的服務(wù)，醫療方面有一個(gè)醫生幫助調整藥物和其他治療，護士則每日上門(mén)探視，并有24小時(shí)的緊急電話(huà)支持；日常方面，家庭健康助理服務(wù)負責為病人洗澡、換衣；同時(shí)還有一位社工和精神顧問(wèn)。遵循“把今天做到最好，而不是為了未來(lái)犧牲現在”的理念，阿圖的父親活得很滿(mǎn)意，他重新開(kāi)始與人溝通，一天里能發(fā)10封郵件，甚至在家人的攙扶下走到家屬看臺，聽(tīng)兒子發(fā)表畢業(yè)致辭。

  本來(lái)預計只有幾周的壽命變成了4個(gè)月。在一個(gè)美麗的夏日，老葛文德醫生去世了。那天的早些時(shí)候，家人把老人抱到輪椅上，推到面向后院的窗前，那兒有花有樹(shù)，院里灑滿(mǎn)了陽(yáng)光。他走得平靜、安寧。

  越來(lái)越多的人選擇在家里接受臨終關(guān)懷照顧

  隨著(zhù)國家經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人們選擇的死亡的方式也在不斷地發(fā)生改變。當國家極度貧窮缺醫少藥時(shí)，因為得不到專(zhuān)業(yè)的診斷與治療，大多數人在家中亡故。隨著(zhù)國家經(jīng)濟發(fā)展，有更多的資源來(lái)為人們提供更廣泛的醫療服務(wù)，患病時(shí)人們求助于衛生保健系統，在生命行將結束時(shí)，也往往在醫院而非家中去世。到了第三個(gè)階段，國家的收入攀升到最高水平，人們選擇死亡的方式再度回歸，因為人們有能力關(guān)心生命質(zhì)量，居家離世的比例又開(kāi)始增加。有調查數據顯示，2010年，在美國有45%的人在臨終關(guān)懷與親人陪伴下去世，這其中，有一半的人是在家里接受臨終關(guān)懷照顧的。

  臨終關(guān)懷的病人比積極治療的患者存活時(shí)間更長(cháng)

  有研究顯示，我國的醫院因床位嚴重緊張，導致了多數臨終關(guān)懷的相關(guān)科室幾乎只敢收治病程清楚的腫瘤晚期病人。對于一些拿不準的疾病，因不能預測病人能否在較短時(shí)間內騰出床位，醫生便不收患者入院。但令人差詫異的是，臨終關(guān)懷反而意外地延長(cháng)了病人的存活時(shí)間，而且比例較高。一項對4500名癌癥或心腦血管疾病晚期病人的調查顯示，因為選擇了臨終護理，晚期癌癥病人平均存活時(shí)間多了3至6個(gè)星期，心腦血管疾病病人的平均存活時(shí)間延長(cháng)了3個(gè)月。

  其他諸多的獲益還包括：臨終關(guān)懷的醫療費用遠低于正常搶救。

  應更多關(guān)注患者而非疾病 是整個(gè)醫療體系該做的事情

  醫學(xué)作家劉易斯？托馬斯曾說(shuō)過(guò)，醫生最難的事情是去體會(huì )病人的感受。確實(shí)，感同身受從來(lái)就是一句空話(huà)，如果自己沒(méi)有親身經(jīng)歷過(guò)，恐怕很難理解面臨死亡威脅的當事人的真實(shí)感受。但是，我們有必要時(shí)刻提醒我們的醫生，醫學(xué)不能把疾病僅僅視作冷冰冰的研究對象，要關(guān)注自己的患者。

  對于臨終者，最大的仁慈和人道是避免不適當的、創(chuàng )傷性的治療。不分青紅皂白地“不惜一切代價(jià)”搶救，是愚蠢和殘忍的行為！人總是要死的，帶著(zhù)輕松、美麗踏進(jìn)另一個(gè)世界，一定會(huì )走得更好。