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全科醫(yī)生培養(yǎng)走出悖論怪圈的關(guān)鍵是“待遇”

2016-04-11 19:29 閱讀:1570 來(lái)源:環(huán)球醫(yī)學(xué) 責(zé)任編輯:謝嘉
[導(dǎo)讀] 當(dāng)下,上到**,下到民間社會(huì),都開始逐漸意識(shí)到“全科醫(yī)生”這一角色的重要性,這在**的新醫(yī)改綱領(lǐng)中體現(xiàn)得尤為顯著。按照《***關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》要求,到2012年使每個(gè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有合格的全科醫(yī)生。

    當(dāng)下,上到**,下到民間社會(huì),都開始逐漸意識(shí)到“全科醫(yī)生”這一角色的重要性,這在**的新醫(yī)改綱領(lǐng)中體現(xiàn)得尤為顯著。按照《***關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》要求,到2012年使每個(gè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有合格的全科醫(yī)生。

    從西部落后地區(qū)到東部發(fā)達(dá)地區(qū),幾乎所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都缺全科醫(yī)生。

    在當(dāng)前語(yǔ)境下,培養(yǎng)全科醫(yī)生固然備受推崇,但是在現(xiàn)實(shí)中也存在諸多悖論。全科醫(yī)生這個(gè)概念是從國(guó)外引入的,而在中國(guó)百姓的理解中,只有曾經(jīng)的“赤腳醫(yī)生”和現(xiàn)在的社區(qū)醫(yī)院醫(yī)生。由于全科醫(yī)生不是各個(gè)大醫(yī)院里的專科醫(yī)生,說(shuō)到全,很多人也都會(huì)理解成什么病都能看、都能治,相當(dāng)于“萬(wàn)金油”,什么病都能醫(yī)治,但是又不能把疾病連根拔起。而且“科班出身”的全科醫(yī)生在中國(guó)還為數(shù)不多,中國(guó)目前僅有少數(shù)院校開展了該學(xué)科的人才培養(yǎng)。全科醫(yī)生普遍存在學(xué)歷低、職稱低、知識(shí)結(jié)構(gòu)老化、臨床經(jīng)驗(yàn)不足等問(wèn)題,業(yè)務(wù)水平在整體上不能獲得居民的信任。

    由于無(wú)法獲得老百姓的信任,也難以擔(dān)負(fù)將大部分病人留在基層的作用。如此一來(lái),市民依然選擇舍近求遠(yuǎn)到大醫(yī)院就診,這也導(dǎo)致大醫(yī)院出現(xiàn)虹吸效應(yīng)。社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處在金字塔的底端,數(shù)量龐大卻資源很少。由于待遇過(guò)低和不受重視等原因,社區(qū)醫(yī)院留不住人才,甚至引發(fā)了惡性循環(huán)。社區(qū)醫(yī)院缺乏專業(yè)人才,患者對(duì)醫(yī)療水平產(chǎn)生“信任危機(jī)”;因?yàn)樯偃藛?wèn)津不受重視,醫(yī)生不愿留守社區(qū)醫(yī)院,于是選擇改行或是跳槽到大醫(yī)院。雖然有規(guī)定稱,受培訓(xùn)的全科醫(yī)生必須在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)達(dá)到一定年限,可是一旦羽翼漸豐,醫(yī)技水平提高,跳槽前往大醫(yī)院就職將是大勢(shì)所趨。

    有專家表示,解決看病難的關(guān)鍵在于強(qiáng)基層,強(qiáng)基層的關(guān)鍵在于強(qiáng)人才,強(qiáng)人才的關(guān)鍵在于建機(jī)制,建機(jī)制的關(guān)鍵在于給待遇。越是偏遠(yuǎn)基層地區(qū),收入應(yīng)該越高。我國(guó)城鄉(xiāng)差距大,要吸引高水平的人才去工作,必須要建立完善的機(jī)制和制度。好的待遇不僅是經(jīng)濟(jì)方面的,還應(yīng)該包括非經(jīng)濟(jì)方面的,如福利、繼續(xù)教育、子女教育等系統(tǒng)的制度。

    瑞典全科醫(yī)生收入是社會(huì)平均水平的2.2倍,在英國(guó)達(dá)到4.2倍,美國(guó)全科醫(yī)生達(dá)到3.3——3.7倍。想要打破全科醫(yī)生的悖論,首先要處理好基層醫(yī)生的利益訴求,然后再談?wù)撊绾闻嘤?xùn)全科醫(yī)生,或許會(huì)事半功倍。


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