惡心、嘔吐、腹瀉伴頭痛4小時(shí)(2)
2010-12-14 09:47
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來(lái)源：yjb5200120
作者：l****o
責任編輯：lenkoo
[導讀] ● 病歷摘要 患者，男， 30 歲，漢族，打工。 2 月 1 日因惡心、嘔吐、腹瀉伴頭痛 4 小時(shí)來(lái)診。緣于 4 小時(shí)前凌晨 4 點(diǎn)因腹部不適從睡夢(mèng)中醒來(lái)，穿衣后隨即感頭暈、頭痛、惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容，量較多。腹瀉 1 次，為黃色水樣便，其妻亦然，發(fā)病以來(lái)
5肋間，心前區無(wú)隆起，心臟聽(tīng)診未見(jiàn)異常。腹平坦、未見(jiàn)腸形及蠕動(dòng)波，肝脾無(wú)腫大。雙側巴氏征及克氏征陰性。
●臨床診斷
一氧化碳中毒
診斷依據
1、 寒冬臘月，凌晨4時(shí)發(fā)病。
2、 頭痛、惡心、嘔吐，表情淡漠，少言懶動(dòng)，因頭痛加重來(lái)診。
3、生于外地，租平房居住，兩人同時(shí)發(fā)病。
4、夜間用蜂窩煤取暖，患者事后確認為煙筒堵塞。(追問(wèn)病史)
鑒別診斷
1、急性胃腸炎：惡心、嘔吐、腹瀉，但一般無(wú)頭痛，本病例不能完全排除急性胃腸炎的可能性，需進(jìn)一步檢查明確。
2、食物中毒：和患者同時(shí)吃飯的另外兩人無(wú)不適，基本可排除。
進(jìn)一步檢查
1、碳氧血紅蛋白測定
2、血尿腦脊液常規化驗
3、腦電圖
4、血液生化檢查
●治療原則
1、一般處理：呼吸新鮮空氣，保溫，吸氧。呼吸微弱或停止呼吸的患者，必須立即進(jìn)行人工呼吸。必要時(shí)，可用冬眠療法。病情嚴重者，可先放血后，再輸血。
2、高壓氧治療。
3、防止腦水腫。
4、
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