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　　NSABP B-14研究為RS作為預后及他莫昔芬獲益的預測因子提供了證據，而NSABP B-20則對RS作為預后/輔助化療獲益的預測因子的作用進(jìn)行了探討。目前，21基因RT-PCR檢測的使用僅限于ER陽(yáng)性、淋巴結陰性的腫瘤，僅在接受過(guò)他莫昔芬治療的患者中對其在第一代化療中的應用進(jìn)行了驗證。多數HER2陽(yáng)性疾病具有高RS，因此21基因RS主要用于ER陽(yáng)性、HER2陰性、淋巴結陰性乳腺癌。

 

　　輔助化療方案：“將AC（多柔比星+環(huán)磷酰胺）序貫紫杉醇3周方案從輔助治療方案中刪除。”

 

　　證據如下：CALGB9741研究提示：每2周紫杉醇方案優(yōu)于每3周紫杉醇方案。而E1198研究提示，每周紫杉醇方案優(yōu)于每3周紫杉醇方案。

 

　　轉移性乳腺癌的抗HER2靶向治療

 

　　“化療+曲妥珠單抗可改善轉移性乳腺癌患者的PFS和OS；內分泌治療+曲妥珠單抗或拉帕替尼可改善PFS，但并未顯著(zhù)改善OS。”

 

　　證據如下：EGF 30008研究提示：拉帕替尼與來(lái)曲唑聯(lián)合，可為晚期HER2陽(yáng)性乳腺癌患者帶來(lái)有效率和PFS獲益，但與來(lái)曲唑單藥相比，這種聯(lián)合并未顯示出OS上的顯著(zhù)益處。而探討阿那曲唑中加入曲妥珠單抗的TAnDEM研究表明，靶向藥物的加入顯著(zhù)改善了PFS，但兩組的OS無(wú)顯著(zhù)的差異。