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超聲診斷闌尾炎經(jīng)驗(2)

2011-02-22 18:35 閱讀:15524 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫 作者:i*m 責任編輯:iam
[導讀] 闌尾炎的準確診斷,離不開(kāi)基礎醫學(xué)知識的支持,所以想提高闌尾炎的診斷,就必須對闌尾的基礎知識非常了解,尤其是闌尾的解剖位置! 闌尾又稱(chēng)蚓突,是細長(cháng)彎曲的盲管,在腹部的右下方,位于盲腸與回腸之間,它的根部連于盲腸的后內側壁,遠端游離并閉鎖,活動(dòng)


    我曾遇到一例病人,闌尾最寬不過(guò)5mm,但其它一些指證均支持闌尾炎,手術(shù)后,就是急性闌尾炎。后分析此闌尾先天長(cháng)的就細,腫起來(lái)后才5mm寬。

    2、對于直徑于6~8mm之間的闌尾,要小心對待,綜合判斷。兒童的闌尾一般比較粗,有可能超過(guò)6mm的,這也驗證了一個(gè)事實(shí):闌尾隨著(zhù)年紀的增長(cháng),會(huì )慢慢退化。

    3、闌尾一定要掃查全程,很多闌尾炎近端都是正常的,僅僅在遠端發(fā)生炎癥,腫脹。

    4、闌尾周?chē)仔越櫍瑢е轮車(chē)炯熬W(wǎng)膜增厚,回聲增強。看到片狀強回聲時(shí),那么此區域一定有炎癥了。

    5、周?chē)c管有時(shí)會(huì )擴張、積液。一般升結腸如果看到液體,就說(shuō)明有點(diǎn)腸麻痹了。

    6、掃查闌尾時(shí),要同時(shí)掃查右腎,排除腎結石。女性要掃查附件,特別是右側髂窩三角積液時(shí),一定要看附件,排除宮外孕、囊腫破裂等疾病。

    7、闌尾腫脹時(shí),不代表就是闌尾有問(wèn)題,有可能是周?chē)K器發(fā)炎累及所致,需注意鑒別。

    8、年紀越大,闌尾導致慢性炎癥的可能性越高(和胃炎、附件炎差不多)。

    9、對闌尾的走行要描寫(xiě)一下,腹膜后的闌尾、盲腸后位的闌尾要具體描述,這樣對于外科手術(shù)有幫助。

    10、腹腔淋巴結的描述也是必要的,特別是兒童的,對臨床兒科的診斷有幫助。

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