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    自2009實施新醫(yī)改以來，堅持**主導(dǎo)，恢復(fù)公立醫(yī)院的公益性一直是醫(yī)改的主基調(diào)。但是，新醫(yī)改6年，不但沒有實現(xiàn)公益性，反而出現(xiàn)新的藥價虛高、看病難、看病貴及種種**亂象。因此，**需要重新審視醫(yī)改的思路。醫(yī)改不成功到底是**的責任還是市場之過？是應(yīng)該繼續(xù)加強**辦醫(yī)，還是要進一步鼓勵社會辦醫(yī)，未來**只做補充？

    選擇哪條路線的標準

    不管選擇哪條路線，為中國最廣大患者提供良好的醫(yī)療服務(wù)都應(yīng)當是唯一的目標，而不是為少數(shù)人服務(wù)。

    兩條辦醫(yī)路線 來自專家的聲音

    以李玲為代表的北大醫(yī)改組認為，應(yīng)加強**主導(dǎo)，恢復(fù)公益性。**要加大財政投入，給公立醫(yī)院投錢，給醫(yī)生發(fā)不低的工資等，核心思路是**向衛(wèi)生領(lǐng)域的供方投入。

    但是，太多的專家們并不同意李玲的觀點。他們認為，**應(yīng)該主導(dǎo)的是籌資這塊。在提供醫(yī)療服務(wù)這塊，不但不應(yīng)該主導(dǎo)，而且應(yīng)該是往后退。這一類專家的醫(yī)改思路大體是，**加強對籌資的主導(dǎo)，**減少對醫(yī)療服務(wù)提供領(lǐng)域的直接干預(yù)，對醫(yī)療服務(wù)進行第三方購買，并進行相應(yīng)的以市場和談判為基礎(chǔ)的價格決定機制和費用支付制度。“**更有效率的，**做；市場更有效率的，讓市場來做。”北京大學助理教授張煒這樣說道。

    張煒還指出，在城市只有采用購買醫(yī)療服務(wù)的方式，優(yōu)秀的醫(yī)院才有更多的機會。我們可以不提市場化，但我們必須要促進競爭。最近10年國外的大量研究表明，醫(yī)療服務(wù)可以測量，所以通過購買能夠形成有效的競爭。

    但也有很多專家并不認同競爭的觀點。北大的孫東東教授就如是說道：“這不是一個簡單的競爭問題。如果讓醫(yī)院放開競爭，費用會更高。醫(yī)療行業(yè)不同于貿(mào)易經(jīng)濟等價交換的原則，市場經(jīng)濟也不等于市場社會。”

    中華人民共和國成立以來我國的醫(yī)療實踐經(jīng)驗

    可分成三個階段：前30年、后30年和新醫(yī)改6年

    1949——1979：純**辦醫(yī)。計劃經(jīng)濟。純**辦醫(yī)，造成醫(yī)療資源短缺，且*****不起那么多公立醫(yī)院，不可持續(xù)。

    1979——2009：**辦醫(yī)，社會補充。繼續(xù)執(zhí)行計劃經(jīng)濟，但**已經(jīng)***不起公立醫(yī)院，被迫允許從服務(wù)中收費，于是，**辦的公立醫(yī)院追逐經(jīng)濟利益無法控制。有**壟斷市場，社會辦醫(yī)進不來，活不了，長不大。公立、民營都不能解決沒有公益性與醫(yī)療資源短缺，造成看病難、看病貴、藥價虛高。

    2009至今：接著是6年新醫(yī)改，實際就是用各種行政手段控制公立醫(yī)院逐利性，實現(xiàn)公益性，不但沒控制好，反而出現(xiàn)新的亂象。6年來，地方上也有個別“社會辦醫(yī)，**做補充”試點，但大部被**強行禁止。

    **辦≠公益性

    人們一直認為，**辦的公立醫(yī)院就是公益性醫(yī)院，一定具有公益性，民營醫(yī)院一定不具有公益性。多年實踐證明，公立醫(yī)院并沒有公益性，公立醫(yī)院不公益，掛羊頭賣狗肉。6年醫(yī)改企圖控制公立醫(yī)院的逐利性，實現(xiàn)公益性，但最終還是沒有做到。現(xiàn)在的公立醫(yī)院與民營醫(yī)院一樣，都沒有公益性。實踐證明，有無公益性，與醫(yī)院是誰辦的無關(guān)。

    其實，追求經(jīng)濟效益不但不是壞事，而且是好事！如果存在公平競爭的市場環(huán)境，**對全國所有大小醫(yī)療機構(gòu)，一視同仁，不分公立民營，沒有遠近親疏，只看為病人服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量。通過質(zhì)量競爭，價格競爭，讓服務(wù)質(zhì)量提高，價格降低，會對患者有利！這才是真正的公益性！

    除醫(yī)療行業(yè)外，我國各行各業(yè)都已經(jīng)放開。北京大學教授周子君說：“改革的方向就得是慢慢的放開，這是正常的，以前那么多部委，管那么多機構(gòu)，管那么多企業(yè)，最后不是全放開了嗎？”