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    很多研究發(fā)現咖啡可以預防多種疾病，其中肝病領(lǐng)域也不例外。

    咖啡對肝臟疾病的預防或保護作用有哪些？
 

    Bambha教授：目前，尤其是近期，已經(jīng)有很多已發(fā)表的數據顯示，咖啡和（或）**對肝臟疾病存在有益的影響，特別是對丙型肝炎和非酒精性脂肪性肝病（NAFLD），而乙型肝炎和咖啡的相關(guān)性研究數據則較少。在NAFLD患者的研究表明，咖啡消耗與重度肝硬化呈負相關(guān)。我們的一項研究結果將發(fā)表于LiverInternational雜志上，該研究表明，咖啡消耗相關(guān)性并非直線(xiàn)型，咖啡在胰島素抵抗較低的患者的獲益較胰島素抵抗較高的患者顯著(zhù)。對于丙型肝炎而言，有相當數量的研究，特別是大型研究HALT-C試驗顯示，咖啡或**的攝入與HCV感染者纖維化改善相關(guān)。同時(shí)，咖啡攝入與HCV感染者重度炎癥呈負相關(guān)性；且咖啡攝入量越多，丙型肝炎肝纖維化進(jìn)展率越低。對于肝細胞肝癌（HCC），也有一些流行病學(xué)研究資料，最近的一項對16項流行病學(xué)研究資料薈萃分析結果表明，咖啡消耗量增加和HCC風(fēng)險降低相關(guān)，特別是對于每天3杯或更多的患者，這項研究近期發(fā)表于ClinicalGastroenterologyandHepatology雜志上。因此，基于這些研究，要想取得較好的肝臟保護作用，每天至少喝2～3杯咖啡。

    有無(wú)對**量的確定？咖啡和茶比較效果如何？

    Bambha教授：有一些數據顯示，咖啡和（或）茶消耗與轉氨酶的降低相關(guān)。我上述提到的研究主要是對咖啡消耗的評價(jià)。這些研究都沒(méi)有涉及到茶，特別是在丙型肝炎患者，相關(guān)的研究也并不支持飲茶存在有益的作用。這些研究結果似乎更支持喝咖啡，而不是飲茶。目前對于咖啡還是咖啡主要成分**起作用還未明確。有些研究顯示可能是**成分起作用，但是另一些研究者分析各種不同來(lái)源**，發(fā)現即使是無(wú)**的咖啡也有肝臟保護作用。因此，目前仍不清楚真正起作用的是什么物質(zhì)，流行病學(xué)研究資料將有助于厘清這些問(wèn)題。同時(shí)，并不是每項流行病學(xué)研究都會(huì )問(wèn)：“你是如何準備咖啡的？你的咖啡杯有多大（以確定**的含量）？”這些問(wèn)題都將在前瞻性的研究中獲得答案。

    **類(lèi)藥物是否能僅保留對肝臟的保護作用，而沒(méi)有副作用

    Bambha教授：我認為目前的研究數據已經(jīng)引起了大家的廣泛關(guān)注，這主要是從流行病學(xué)研究結果中得出來(lái)的，所以現在還要進(jìn)行大量的基礎研究來(lái)弄明白到底是什么成分在起作用，可以專(zhuān)門(mén)從**研究開(kāi)始。AASLD2013上有兩篇相關(guān)的基礎研究摘要，主要研究了**對胃腸道滲漏和星狀細胞的影響。本期Hepatology雜志上發(fā)表了一篇文章，該文作者對**抗脂肪變機制開(kāi)展了研究，這一機制可能與脂肪肝和丙型肝炎相關(guān)。因此，我認為未來(lái)的研究將更加有趣。咖啡里的成分到底有什么？是**、黃酮類(lèi)，還是這些物質(zhì)的組合？還有人專(zhuān)門(mén)研究**對于腺苷受體的作用，以及這可能對肝臟生理產(chǎn)生的影響。所以我認為這是一個(gè)新興的領(lǐng)域，我們將會(huì )看到更多的研究。

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