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    四十八、明確醫院與科室領(lǐng)導層的管理職責，協(xié)調醫院各科室部門(mén)服務(wù)

    【評價(jià)要點(diǎn)】

    1.醫院管理組織機構設置合理，醫院與科室領(lǐng)導層管理人員有明確的崗位職責和決策機制，認真履職，實(shí)行管理問(wèn)責職制。

    2.醫院各科室部門(mén)責任明確、不交叉，定期召開(kāi)聯(lián)席會(huì )與履行協(xié)調職能，定期進(jìn)行評估。

    3.管理層領(lǐng)導了解和掌握現行的有關(guān)法律法規和部門(mén)規章，能夠定期獲得管理知識教育與技能的培訓。

    4.建立院務(wù)公開(kāi)的領(lǐng)導體制和工作機制，落實(shí)院務(wù)公開(kāi)的領(lǐng)導和組織實(shí)施工作，公開(kāi)內容符合規定，公開(kāi)形式體現便利、快捷、有效的原則。

    5.職功能夠行使民主權利，參與醫院管理。

    6.有完整的醫院管理的規章制度和崗位職責，并能及時(shí)修訂完善，職工熟悉本崗位職責及相關(guān)規章制度。

    四十九、依據醫院的功能任務(wù)，確定醫院的發(fā)展目標和中長(cháng)期發(fā)展規劃

    【評價(jià)要點(diǎn)】

    1.醫院的功能與地位，符合本區域衛生發(fā)展規劃。

    2.醫院規模和發(fā)展、目標經(jīng)營(yíng)方針與策略，與醫院的功能任務(wù)相稱(chēng)。

    3.制定有中長(cháng)期發(fā)展規劃，并組織實(shí)施，并進(jìn)行定期評價(jià)。

    4.醫院的近期執行計劃能傳達、落實(shí)到全體員工。

    五十、人力資源管理

    【評價(jià)要點(diǎn)】

    1.有適宜的人力資源配置方案，符合醫院功能任務(wù)和管理的需要。

    2.建立衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員資質(zhì)的認定、聘用、考核、評價(jià)管理體系，建立專(zhuān)業(yè)技術(shù)檔案。

    3.建立衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員崗前培訓、繼續教育和梯隊建設制度并組織實(shí)施。

    4.加強重點(diǎn)學(xué)科建設和人才培養，建立學(xué)科帶頭人選拔與激勵機制。

    5.對承擔手術(shù)、介入等高風(fēng)險技術(shù)操作的衛生技術(shù)人員實(shí)施“授權”制，定期進(jìn)行績(jì)效的再評價(jià)。

    五十一、建立公共危機的應急預案和緊急醫療救援體系

    【評價(jià)要點(diǎn)】

    1.有突發(fā)公共危機應急預案和實(shí)施緊急醫療救援的組織體系，并組織演練。

    2.承擔突發(fā)公共危機的事件緊急醫療救援任務(wù)。

    3.及時(shí)、妥善處理醫院內突發(fā)事件。

    五十二、信息系統

    【評價(jià)要點(diǎn)】

    1.醫院成立以院長(cháng)為核心的醫院信息化建設領(lǐng)導小組和信息安全管理委員，有切實(shí)可行的相關(guān)管理條例和制度，有信息化發(fā)展規劃。符合衛計委相關(guān)準入規定。

    2.建立了醫院管理、臨床診療、醫學(xué)影像、臨床檢驗、手術(shù)麻醉、危重癥監護、合理用藥監測和醫院網(wǎng)站等系統，系統之間實(shí)現無(wú)縫隙連接，并運行正常。

    3.信息系統可連續、系統、準確收集、整理、分析和反饋在醫院管理、醫療質(zhì)量和安全監測等方面所需要的信息；為患者臨床診療與醫院決策提供支持；能夠與衛生行政部門(mén)及相關(guān)部門(mén)實(shí)現信息共享。

    4.嚴格執行保密制度，實(shí)行信息系統操作權限分級管理，保障網(wǎng)絡(luò )安全，保護患者隱私。

    5.信息化專(zhuān)業(yè)人員具有的能力與梯隊，與醫院信息系統建設與運行任務(wù)相匹配。

    五十三、財務(wù)與價(jià)格管理

    【評價(jià)要點(diǎn)】

    1.貫徹落實(shí)《會(huì )計法》、《預算法》、《審計法》、《醫院會(huì )計制度》和《醫院財務(wù)制度》等相關(guān)規定，只設置一個(gè)財務(wù)管理部門(mén)，集中統一規范財務(wù)管理，加強預算管理和內部審計。

    2.建立規范的經(jīng)濟活動(dòng)決策機制和程序，實(shí)行重大經(jīng)濟事項領(lǐng)導負責制和責任追究制。

    3.實(shí)行醫院成本核算，降低運行成本。控制醫院資產(chǎn)負債率，保障國有資產(chǎn)安全。

    4.按照《價(jià)格法》等有關(guān)價(jià)格政策，嚴格執行醫療服務(wù)收費和藥品價(jià)格。無(wú)國家規定之外收費項目，無(wú)分解項目、比照項目收費和重復收費。

    5.執行國家藥品、高值耗材集中招標采購政策和價(jià)格政策規定。

    6.實(shí)行醫療服務(wù)價(jià)格公示制度，向社會(huì )公開(kāi)收費項目和標準，采取價(jià)格查詢(xún)、費用日清等措施，提高收費透明度。及時(shí)答復患者的費用查詢(xún)，處理價(jià)格投訴。

    7.費用結算方式便捷。

    五十四、后勤保障管理

    【評價(jià)要點(diǎn)】

    1.有適宜的后勤保障管理組織、規章制度與人員崗位職責。后勤保障服務(wù)能夠堅持“以病人為中心”的服務(wù)理念，滿(mǎn)足醫療服務(wù)流程需要。

    2.水、電、氣、物資供應等后勤保障滿(mǎn)足醫院運行需要。

    3.為員工提供餐飲服務(wù)，為患者提供營(yíng)養膳食指導，提供營(yíng)養配餐和治療飲食，滿(mǎn)足患者治療需要，保障飲食衛生安全。

    4.醫療廢物和污水管理和處置符合規定。

    5.安全保衛組織健全，制度完善，人員、設備、設施滿(mǎn)足要求。