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臨床罕見(jiàn)肛周Paget病治療體會(huì) 關(guān)鍵疾病：肛周Paget病 現(xiàn)病史【一般資料】男性，67歲，務(wù)農(nóng) 【主訴】肛周皮膚反復(fù)破潰伴瘙癢2年，加重半年【現(xiàn)病史】患者自訴2年前肛周皮膚出現(xiàn)紅斑，伴輕度瘙癢，自行外用皮炎平可短暫緩解，后紅斑逐漸擴(kuò)大，表面脫屑、破潰，滲出黃色液體，瘙癢加重，近半年破潰范圍擴(kuò)展至陰囊及會(huì)陰部，伴疼痛。遂來(lái)我院就診，門(mén)診完善相關(guān)輔助檢查后，

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直腸平滑肌肉瘤合并腸套疊患者治療體會(huì) 關(guān)鍵疾病：直腸平滑肌肉瘤腸套疊 現(xiàn)病史【一般資料】女性，48歲，務(wù)農(nóng) 【主訴】間歇性腹痛伴排便困難1個(gè)月，加重3天。【現(xiàn)病史】患者自訴 1個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)陣發(fā)性臍周絞痛（VAS評(píng)分5-6分），伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物，嘔吐后腹痛稍緩解。發(fā)作時(shí)肛門(mén)停止排氣排便，外院診斷為“腸梗阻”，保守治療后緩解（癥狀反復(fù)發(fā)作3次）。近3天腹痛加

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直腸腫物切除術(shù)后右下腹多發(fā)腫大淋巴結(jié)1例關(guān)鍵疾病：結(jié)腸惡性腫瘤膽囊結(jié)石前列腺增生冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病 現(xiàn)病史【一般資料】男性，78歲，農(nóng)民【主訴】右下腹疼痛10天加重伴停止排氣、排便2天。【現(xiàn)病史】患者及家屬訴患者緣于10天前無(wú)明確誘因出現(xiàn)右下腹疼痛，無(wú)他處放射，初起為陣發(fā)性隱痛，可忍受，后逐漸加重，無(wú)寒戰(zhàn)、高熱、黃疸，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)腹瀉及粘液膿血便，于當(dāng)?shù)匦l(wèi)生室靜點(diǎn)“消炎藥”治療，具體藥物及

闞***軍 | 主任醫(yī)師 外科胃腸外科 瀏覽：593

愛(ài)醫(yī)熱點(diǎn)：學(xué)醫(yī)從醫(yī)，你經(jīng)歷過(guò)哪些人生百味？醫(yī)生的職業(yè)生涯，是一段交織著酸、甜、苦、辣的漫長(zhǎng)旅程。“酸”，是成長(zhǎng)過(guò)程中的委屈與無(wú)奈。面對(duì)高強(qiáng)度學(xué)習(xí)、臨床壓力、患者質(zhì)疑，年輕醫(yī)生常常感到心酸。有時(shí)努力付出卻得不到認(rèn)可，有時(shí)因經(jīng)驗(yàn)不足而承受批評(píng)。“甜”，是來(lái)自患者的一句感謝、一次康復(fù)、一份信任，這些微小的溫暖，往往成為堅(jiān)持下去的動(dòng)力。“苦”，是夜

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愛(ài)醫(yī)熱點(diǎn)：醫(yī)學(xué)冷知識(shí)，為何會(huì)被當(dāng)成“謠言”？在信息的海洋中，醫(yī)學(xué)冷知識(shí)往往因其獨(dú)特性和不常見(jiàn)性而被大眾忽視甚至誤解，這些知識(shí)在醫(yī)學(xué)界早已達(dá)成共識(shí)，在傳播過(guò)程中時(shí)常遭遇信任危機(jī)，被冠以“謠言”之名。比如“感冒是病毒性的，抗生素沒(méi)用”“發(fā)燒不要馬上退燒”“輸液并不比口服藥更快”等。作為醫(yī)生，你覺(jué)得為何科學(xué)、實(shí)用的醫(yī)學(xué)知識(shí)，反而難以獲得公眾的信任？

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愛(ài)醫(yī)熱點(diǎn)：為何2025年臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)高考錄取位次大幅度下跌？隨著2025年高考錄取結(jié)果公布，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)在多省的遇冷，引發(fā)了醫(yī)療行業(yè)廣泛關(guān)注和討論。從錄取數(shù)據(jù)來(lái)看，2025年臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)熱度明顯減退。中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院的臨床醫(yī)學(xué)八年制今年在廣東錄取位次號(hào)是1809名，去年要1177名。中山大學(xué)218專業(yè)組（含臨八、口腔5+3、臨五）今年錄取位次號(hào)為8536名

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愛(ài)醫(yī)熱點(diǎn)：醫(yī)學(xué)之路，該重廣度還是深度？醫(yī)學(xué)是一門(mén)既深且廣的學(xué)科，在臨床實(shí)踐中，醫(yī)生常常面臨復(fù)雜多變的病情，既要“看得廣”，又要“鉆得深”。廣度意味著醫(yī)生能夠掌握多領(lǐng)域的醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)各種疾病都有所了解，這有助于他們?cè)诿鎸?duì)復(fù)雜病例時(shí)能夠綜合考慮，從多角度分析問(wèn)題。而深度則代表著醫(yī)生在某一特定領(lǐng)域或疾病上的深入研究和精湛技藝，這使得他們?cè)谔幚?/span>

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愛(ài)醫(yī)熱點(diǎn)：返聘醫(yī)生的動(dòng)力究竟來(lái)自哪里？醫(yī)學(xué)是一門(mén)經(jīng)驗(yàn)高度依賴的學(xué)科，老醫(yī)生的臨床判斷、復(fù)雜病例處理能力是年輕醫(yī)生短期內(nèi)難以替代的。因此近年來(lái)，越來(lái)越多的醫(yī)生在退休后選擇接受醫(yī)院返聘，繼續(xù)堅(jiān)守在臨床一線。他們中不乏知名專家、學(xué)科帶頭人，本可安享晚年，卻依然選擇披上白大褂，穿梭于病房與手術(shù)室之間。那么，究竟是什么原因讓這些醫(yī)生愿意在退休后重

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愛(ài)醫(yī)熱點(diǎn)：醫(yī)生會(huì)對(duì)病人有區(qū)別對(duì)待嗎？在理想狀態(tài)下，醫(yī)生應(yīng)秉持“醫(yī)者仁心”的原則，平等對(duì)待每一位患者。然而，在現(xiàn)實(shí)醫(yī)療環(huán)境中，醫(yī)生是否會(huì)對(duì)病人產(chǎn)生不同程度的關(guān)注、態(tài)度或治療傾向，一直是公眾關(guān)心的話題。面對(duì)不同的病情、性格、身份背景，甚至患者的配合程度，醫(yī)生是否真的能做到完全一視同仁？

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愛(ài)醫(yī)熱點(diǎn)：醫(yī)學(xué)博士為何都想留本院？在每年的醫(yī)院招聘季，一個(gè)普遍而引人深思的現(xiàn)象是：大多數(shù)臨床醫(yī)學(xué)博士畢業(yè)生，無(wú)論科研成果高低，都把“留在母校附屬醫(yī)院”作為首選甚至唯一目標(biāo)。即便競(jìng)爭(zhēng)激烈、名額有限，他們?nèi)圆幌А皟?nèi)卷”到底。這種強(qiáng)烈的“本院情結(jié)”背后，究竟是情感歸屬，還是現(xiàn)實(shí)考量下的理性選擇。你如何看待醫(yī)學(xué)博士“非本院不去”的現(xiàn)象？是合

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老年男性被毒蛇咬傷右手背10小時(shí)的診治分享關(guān)鍵疾病：毒蛇咬傷 現(xiàn)病史【一般資料】男性，60歲，務(wù)農(nóng) 【主訴】毒蛇咬傷右手背10小時(shí)。【現(xiàn)病史】患者自訴約10小時(shí)前家中勞動(dòng)時(shí)，不慎被腹蛇咬傷右手背（具體毒蛇種類不詳），當(dāng)即感傷口處疼痛，有少許滲血，立即予以清水沖洗，右手背漸腫脹，疼痛，稍麻木，頭暈、眼花，在當(dāng)?shù)赜枰灾胁菟幫夥螅沂帜[脹疼痛加重。遂急來(lái)我院診治，

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老年女性背部部蜂窩織炎引流術(shù)后，血行腎周感染，導(dǎo)致感染中毒性休克關(guān)鍵疾病：腎功能不全雙腎周圍感染感染性休克膿毒血癥菌血癥泌尿系感染膽囊結(jié)石腰部蜂窩織炎 現(xiàn)病史【一般資料】女性，79歲，農(nóng)民【主訴】持續(xù)性右下腹疼痛1天。【現(xiàn)病史】患者及家屬訴緣于1天前無(wú)明確誘因突發(fā)腹部疼痛，以右下腹較重，尚可忍受，伴惡心，嘔吐少許胃內(nèi)容物，不含血性物、膽汁及蛔蟲(chóng)，自覺(jué)發(fā)冷，無(wú)發(fā)熱，無(wú)寒戰(zhàn)，無(wú)咳嗽、咳痰，無(wú)腹脹、腹瀉，疼痛不向腰背部、會(huì)陰部放射，無(wú)尿頻、尿急、尿痛

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左肩部發(fā)現(xiàn)雞蛋大小的腫物，竟是脂肪瘤關(guān)鍵疾病：肩部脂肪瘤 現(xiàn)病史【一般資料】女性，75歲，農(nóng)民【主訴】發(fā)現(xiàn)左肩部腫物1年余。【現(xiàn)病史】患者自訴約1年余前無(wú)明顯誘因發(fā)現(xiàn)左側(cè)肩部一腫物，約雞蛋大小，呈進(jìn)行性增大，無(wú)發(fā)熱，無(wú)胸悶、氣促，無(wú)腹痛、腹瀉等不適。患者當(dāng)時(shí)未予以重視，未行系統(tǒng)診治。現(xiàn)患者自訴左肩部活動(dòng)功能稍受限，為求診治入我院門(mén)診，查B超提示2025

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老年男性發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹股溝腫物半年是何物？關(guān)鍵疾病：腹股溝斜疝 現(xiàn)病史【一般資料】男性，70歲，務(wù)農(nóng) 【主訴】發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹股溝區(qū)可復(fù)性腫物半年余。【現(xiàn)病史】患者自訴約半年余前在無(wú)明顯誘因下，發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹股溝區(qū)一腫物，站立行走時(shí)出現(xiàn)，平臥后消失，無(wú)明顯疼痛不適，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)尿頻尿急尿痛等不適。起病后，未予特殊處理。今為求診治，遂來(lái)我院就診，門(mén)診以右側(cè)腹股溝疝收

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結(jié)腸癌術(shù)后出現(xiàn)包塊，腹壁切口疝的診斷治療關(guān)鍵疾病：腹壁切口疝 現(xiàn)病史【一般資料】女性，80歲，務(wù)農(nóng) 【主訴】發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹壁可復(fù)性包塊3年余。【現(xiàn)病史】患者自訴2021年12月在我院行右半結(jié)腸癌根治術(shù)，術(shù)后1月余即發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹壁出現(xiàn)一包塊，站立位包塊突出，包塊突出時(shí)稍有脹痛不適，平臥休息后能自行消失，無(wú)不可還納癥狀，無(wú)肛門(mén)停止排氣排便癥狀，一直未經(jīng)任何檢查及治療。

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老年男性上腹痛不適，原來(lái)是胃穿孔關(guān)鍵疾病：胃穿孔急性膽囊炎輸尿管結(jié)石 現(xiàn)病史【一般資料】男性，76歲，務(wù)農(nóng) 【主訴】腹痛1周，加重2小時(shí)。【現(xiàn)病史】患者訴1周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腹痛不適，呈持續(xù)性隱痛，以上腹部為甚，進(jìn)食后明顯，無(wú)他處放射痛，伴惡心，嘔吐2次，嘔吐物為胃內(nèi)容物，非噴射性，未見(jiàn)咖啡色液體及血凝塊，無(wú)畏寒發(fā)熱、咳嗽咳痰、腹脹腹瀉、嘔血黑便、便血、胸悶氣促、胸

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老年女性的壞疽性闌尾炎患者診療關(guān)鍵疾病：闌尾炎彌漫性腹膜炎 現(xiàn)病史【一般資料】女性，76歲，務(wù)農(nóng) 【主訴】突起腹痛不適1天。【現(xiàn)病史】患者自訴1天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腹痛，以臍周為甚，約6小時(shí)候轉(zhuǎn)移至右下腹并固定于此，為持續(xù)性鈍痛，無(wú)放射痛，伴惡心，無(wú)嘔吐，無(wú)尿頻、尿急等不適。起病后，去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，查腹部B超提示急性闌尾炎可能，遂轉(zhuǎn)我院治療。門(mén)診以急性闌尾炎

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青年男性突發(fā)腹痛，原來(lái)是乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn) 關(guān)鍵疾病：乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)急性闌尾炎腸套疊 現(xiàn)病史【一般資料】男性，28，務(wù)農(nóng) 【主訴】突起腹痛、腹脹伴肛門(mén)停止排氣、排便一天。【現(xiàn)病史】患者自述約昨日外餐后無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腹部腹痛，呈持續(xù)性脹痛癥狀，伴陣發(fā)性絞痛，伴有嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，非噴射狀，無(wú)咖啡樣液體，嘔吐后有片刻腹痛腹脹緩解，無(wú)發(fā)熱及腹瀉癥狀，今日上午當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，經(jīng)腹平片等

謝*** | 主治醫(yī)師 外科胃腸外科 瀏覽：1319

直腸腺癌誤診為高級(jí)別腺上皮內(nèi)瘤變關(guān)鍵疾病：直腸腺癌上消化道出血 2型糖尿病子宮全切術(shù)腎上腺區(qū)實(shí)性結(jié)節(jié) 現(xiàn)病史【一般資料】女性，56，農(nóng)民【主訴】間斷黑便10天。【現(xiàn)病史】患者及家屬訴緣于10天前無(wú)明確誘因出現(xiàn)黑便，大便次數(shù)增多，3-5次/日，每次量不多，數(shù)十毫升左右，無(wú)腹痛，無(wú)黏液膿性便，無(wú)鮮血便，胃部略不適，伴返酸、噯氣，無(wú)發(fā)冷、發(fā)熱，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)咳嗽、咳痰，無(wú)頭痛頭暈，無(wú)心慌、氣短，無(wú)四肢

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上腹部疼痛，竟是阿米巴肝膿腫關(guān)鍵疾病：阿米巴性肝膿腫 現(xiàn)病史【一般資料】女性，55，務(wù)農(nóng) 【主訴】腹痛3天。【現(xiàn)病史】患者自訴3天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腹痛，初為上腹部疼痛，呈持續(xù)性鈍痛性質(zhì)，無(wú)明顯放射性疼痛，無(wú)明顯畏寒、發(fā)熱，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)尿頻、尿急、尿痛、間歇性肉眼血尿等不適，當(dāng)時(shí)未予特殊處理。昨日至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，予血常規(guī)、彩超及腹平片檢查，診斷不明

謝*** | 主治醫(yī)師 外科肝膽外科 瀏覽：1157